Lembre-se dos fundamentos de Medicina do Trabalho para resolver as questões

Question

Sobre a prestação de serviços por operadora de plano
de saúde, na hipótese de indisponibilidade de prestador
integrante da rede assistencial que ofereça o serviço ou
procedimento demandado no município pertencente à
área geográfica de abrangência e à área de atuação do
produto, a operadora

Accepted Answer

deve garantir transporte até prestador habilitado, caso
não haja profissional, credenciado ou não, que preste
o atendimento no município ou nos municípios limítrofes,
desde que não haja diretriz que desobrigue.

Answer

é obrigada a garantir atendimento apenas em prestadores
integrantes da rede credenciada em municípios
limítrofes ou que realizem atendimento em até 150
quilômetros de distância da residência do beneficiário.

Answer

tem acréscimo de 50% nos prazos-limites para atendimento
integral de todos os procedimentos cobertos
pelo plano.

Answer

deve descontar na fatura de pagamento do plano do
mês subsequente o valor pago pelo usuário a prestador
não pertencente à rede credenciada.

Answer

deve incluir no contrato de prestação de serviço que
não pode garantir qualquer atendimento fora da área
de abrangência do plano.

Q178536 - CESGRANRIO Médico do trabalho 2018