Questão sobre Sepse Grave e Choque Séptico - Medicina

Question 1

Em pacientes com suspeita de estado hipermetabólico devido
a sepse ou a traumatismo, é possível fazer a medição do gasto
energético à beira do leito pelo método da calorimetria indireta.
A respeito desse assunto, assinale a opção correta.

Accepted Answer

A ureia é o principal subproduto do catabolismo proteico.

Answer

A elevação da produção energética causa baixa produção de CO₂.

Answer

Pacientes nos extremos de peso não se adéquam a esse método.

Answer

O equilíbrio proteico não pode ser calculado a partir da ureia
nitrogenada na urina (UNU).

Question 2

Paciente de 33 anos é admitido com sinais de choque séptico de foco urinário por litíase obstrutiva em rim
direito. Sobre o tratamento a ser instituído, assinale a correta:

Accepted Answer

O antibiótico deve ser administrado de forma precoce idealmente na primeira hora do diagnóstico.

Answer

Na ressuscitação volêmica inicial, pode-se utilizar cristalóides ou colóides (i. e. hidroxietilamido).

Answer

Na ressuscitação volêmica inicial, a meta de pressão venosa central a ser atingida não sobre influência da
presença de ventilação mecânica.

Answer

Não há um vasopressor de escolha e a opção inicial pode ser: dopamina, noradrenalina ou vasopressina.

Answer

Na ressuscitação volêmica inicial, recomenda-se a utilização de parâmetros dinâmicos de responsividade a fluidos
até o limite infundido de 30ml/kg de peso atual.

Question 3

Assinale, a seguir, um parâmetro INCORRETO dentre as metas a serem alcançadas durante a ressuscitação volêmica em pacientes com sepse.

Accepted Answer

Lactato < 30 mg/dl.

Answer

PAM > 65 mmHg.

Answer

PVC entre 8 e 12 mmHg.

Answer

Saturação venosa central ≥ 70%.

Question 4

São Sinais de Choque

Accepted Answer

hipotensão, pele fria e pegajosa, taquicardia e taquipneia.

Answer

bradicardia, hipotensão, sudorese, frio e taquipneia.

Answer

bradipneia, taquicardia, sudorese fria e hipotensão.

Answer

hipertensão, sudorese, hipotermia, taquipneia, bradicardia.

Answer

hipotensão, sudorese e taquicardia.

Question 5

Sobre o conceito de sepse e de sepse grave, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

Sepse	grave	pode	ser	definida	por	sepse	associada	a	pelo menos uma disfunção orgânica.

Answer

Sepse é caracterizada por taquicardia, febre e hipotensão associadas à foco infeccioso.

Answer

Infecções que acometem mais de um órgão são a principal causa de sepse.

Answer

A presença de infecção bacteriana e hipotensão é	critério	de	sepse.

Answer

As	infecções	causadas	por	bactérias	multirresistentes,	geralmente presentes no ambiente hospitalar, são chamadas de sepse grave.

Question 6

Mulher de 45 anos, internada na UTI com quadro de choque séptico de foco urinário, encontra-se intubada sob ventilação mecânica, com fração inspirada de O2 de 0,5. Sua gasometria arterial é a seguinte: pH:7,32; pCO2: 47,8; pO₂: 96,8; SatO₂: 96%; HCO₃: 22,1. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o distúrbio ácido base primário e a conduta mais adequada.

Accepted Answer

Acidose respiratória, ajuste nos parâmetros ventilatórios.

Answer

Acidose metabólica, administração de bicarbonato de sódio endovenoso.

Answer

Alcalose metabólica, ajuste na sedação e analgesia.

Answer

Acidose metabólica, infusão de mais volume (cristaloide).

Answer

Alcalose respiratória, diminuição da frequência respiratória.

Question 7

O tratamento da sepse e da sepse grave tem sido amplamente discutido, visto os altos índices de mortalidade que ainda persistem, mesmo com a implantação de estratégias dirigidas (Early Goal Directed Therapy). Os resultados obtidos por Rivers (2001) têm sido cada vez mais questionados, principalmente algumas medidas terapêuticas como a monitorização da pressão venosa central e o uso da dobutamina. Sobre o tratamento da sepse e da sepse grave, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

A administração precoce de antibióticos de amplo espectro	permanece	como	uma	das	únicas	estratégias	que tem impacto positivo na sobrevida dos pacientes em sepse ou sepse grave.

Answer

Durante a fase de ressuscitação volêmica inicial, o uso de coloides tem sido recomendado, pois existe menor perda para o espaço extravascular quando comparado ao cristaloide.

Answer

A associação de vasopressina e norepinefrina está indicada	nos	casos	de	choque	séptico	e	relaciona-se	com menor mortalidade.

Answer

A medida da saturação venosa central nas primeiras 72	horas	é	essencial	nos	pacientes	em	choque	séptico	e tem relação direta com a volemia.

Answer

O	uso	de	cateter	de	veia	pulmonar	(Swan-Ganz)	está	indicado nos casos de choque refratário e contribui para uma maior sobrevida destes pacientes.

Question 8

A sepse é considerada uma síndrome, tamanha sua complexidade, e a sua correta classificação é de extrema importância para a elaboração de um plano terapêutico adequado. Assinale a alternativa que apresenta um caso de sepse grave.

Accepted Answer

Homem de 75 anos com diarreia, febre e rebaixamento
do nível de consciência há 2 dias. PA: 110x70mmHg,
FC: 96bpm, SatO2: 95%. Hemograma com 4.000
leucócitos e 22% de bastonetes.

Answer

Mulher de 45 anos com tosse produtiva e febre
há 3 dias. PA: 80x50mmHg, FC: 128bpm, SatO2:
97%. Hemograma com 24.000 leucócitos e 15% de
bastonetes.

Answer

Homem de 24 anos com história de queimaduras de
2o Grau em 40% da superfície corporal há 1 dia. PA:
70x40mmHg, FC: 140bpm, SatO2: 88%. Hemograma
com 32.000 leucócitos e 21% de bastonetes.

Answer

Mulher de 40 anos com febre há 2 dias. Em tratamento
de câncer de mama, foi sumbetida a um ciclo de
quimioterapia há 10 dias. PA: 110x80mmHg, FC:
88bpm, SatO2: 94%. Hemograma com 670 leucócitos.

Answer

Mulher de 38 anos com quadro de disúria, febre e dor
lombar há 3 dias. PA: 140x90mmHg, FC: 120bpm,
SatO2: 96%. Hemograma com 16.500 leucócitos e
12% de bastonetes.

Question 9

A sepse é uma das principais causas de óbito no ambiente hospitalar e o seu manejo tem sido extensivamente discutido e pesquisado. Dentre as medidas iniciais no manejo da sepse grave, assinale a alternativa que apresenta somente as opções que comprovadamente aumentam a chance de sobrevida do paciente.

Accepted Answer

Administração de antibióticos de amplo espectro na
primeira hora.

Answer

Uso de corticosteroide na presença de choque séptico.

Answer

A transfusão de concentrado de hemácias para manter
a dosagem de hemoglobina acima de 10g/dL.

Answer

O uso da alfadrotrecogina ativada (Xigris®) nos casos
mais graves, geralmente com índice prognóstico
APACHE II acima de 24 pontos.

Answer

Monitorização hemodinâmica invasiva com catéter
venoso central, principalmente controle da PVC
(pressão venosa central) e saturação venosa central.

Question 10

Usuário de drogas é hospitalizado com quadro de sepse com febre, prostração, dispneia e novo sopro cardíaco de regurgitação valvar.

O tratamento empírico mais adequado nesse caso será:

Accepted Answer

vancomicina e gentamicina;

Answer

vancomicina e rifampicina;

Answer

moxifloxacina e rifampicina;

Answer

gentamicina e rifampicina;

Answer

moxifloxacina e gentamicina.

Questões de concursos sobre "Sepse Grave e Choque Séptico" | Medicina - página 1

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